Enfermería transcultural: puente entre los conocimientos indígenas y científicos sobre dengue

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Introducción

El dengue es una enfermedad viral de vieja data que impacta la salud humana y amenaza cerca de la mitad de la población mundial, estimándose que existen entre 100 y 400 millones de infecciones principalmente en países de Asia y América Latina (1). El virus se tras-mite por la picadura del mosquito hembra del género Aedes aegypti, el cual tiene la capacidad de reproducirse en entornos familiares (2) y afectar a cualquier persona, sin importar su grupo etario, etnia o género. Asimismo, el potencial de reproducción y propagación del vector se vincula a la prestación de servicios públicos inadecuados (3), urbanización acelerada (4), inadecuadas prácticas preventivas (5) y en las regiones tropicales y subtropicales (6).

En Colombia, coexisten los micro y macro factores que estimulan la emergencia y reemergencia del dengue, datos sustentados por los casos que informa el Ministerio de Salud y Protección Social (Minsalud), entidad que para la semana epidemiológica 40 del año 2020, notificó aproximadamente 70.577 eventos por dengue, lo cual superó los límites esperados para esta etapa (7). Con ello, la apuesta preventiva del dengue involucra, por una parte, la implementación de planes con siste-mas de alerta temprana, vigilancia epidemiológica, entomológica y ambiental, laboratorios, notificación obligatoria; y por la otra, intervenciones sanitarias sostenibles fundamentadas en la promoción de la ed-ucación en salud de las personas, familias y comunidades (8).

En este sentido, la exploración de los saberes, prácticas preventivas y mecanismos para controlar el dengue en comunidades indígenas es un tema de interés para la salud pública, porque estas familias habitan en zonas de alto riesgo como quedó evidenciado con la actual pandemia por COVID-19 por el Minsalud (9), cuando esta institución advierte que los grupos étnicos del país se encuentran localizados en zonas endémicas para dengue y zika, lo cual aumenta la probabilidad de morir por la posible co infección de enfermedades transmitidas por vectores y el SARS-CoV-2, haciendo visible la necesidad de acompañar con mayor efectividad a estas comunidades.

Se debe precisar, que el punto de quiebre en el adecuado acompañamiento del sector salud para combatir el dengue, lo constituye la diversidad de formas de aprender de las comunidades y la necesidad de homogeneizar las formas de enseñanza que limitan el desarrollo de capacidades humanas desde lo que el sujeto cree o aspira (10). Este aspecto es vital en el proceso de promoción y mantenimiento de la salud, al marcar una diferencia significativa entre las comunidades indígenas, porque sus formas de aprendizaje se enuncian desde la visión de lo colectivo, el vínculo con el contexto y la preeminencia del sistema cultural, y en particular por la transmisión de saberes de generación en generación. Al respecto, Leininger propone una discusión en torno al cuidado de la salud desde un enfoque transcultural, reconociendo que las especificidades de este se derivan de lo que cada persona requiere para superar las enfermedades (11).

El abordaje de las problemáticas de salud desde la transculturalidad invita a reconocer las necesidades particulares y los territorios que las producen, de ahí que el personal de la salud está llamado a re-conocer y co-construir las formas individuales y colectivas del cuidado, para promover mejores procesos de intervenciones sanitarias (12). Sin embargo, cuando se está ante el riesgo de extinción de las formas naturales de comprender enfermedades como el dengue, se enfrentan desafíos importantes cuando se pone en duda los saberes y prácticas empleadas por los indígenas que podrían ser la respuesta esperada para erradicar este antiguo pero actual virus (13).

Desde esta perspectiva, el Departamento de Córdoba, ubicado en la costa Caribe de Colombia, se preocupa por presentar diversas alternativas para erradicar el vector transmisor del dengue, por tratarse de una región endémica con un registro de casos importantes que, en 2020 se manifestó en 1.318 casos (14); de igual manera, en el municipio de Momil, escenario de estudio, se presentó un aumento de los casos por dengue nueve veces mayor al del año inmediatamente anterior (15).

Momil, está ubicado en la subregión del bajo Sinú, caracterizándose por ser uno de los municipios del Departamento de Córdoba que ha sido cuna de las más antiguas culturas de América y que aún mantienen vigente gran parte de sus tradiciones culturales. No obstante, el proceso de aculturación se produce con fuerza, por tratarse de una comunidad semiurbana que constantemente intercambia manifestaciones y expresiones con otras comunidades, razones que invitan a realizar estudios cualitativos para sistematizar sus saberes y aportar herramientas a los planes de cuidado que redunden en beneficio de la salud integral de los miembros de esta comunidad.

Se debe subrayar que en este primer acercamiento, se trazó como meta develar los saberes de la comunidad sobre los diferentes aspectos en el proceso de la enfermedad como: la reproducción del vector, modo de trasmisión de la enfermedad, sintomatología y manejo adecuado, debido a que el reconocimiento de estos elementos reducirá la posibilidad de enfermar o morir a causa del dengue.

Hay que mencionar además que los indígenas son sujetos activos en el desarrollo de planes de cuidado; asimismo, es necesario fortalecer los fundamentos teóricos sobre esta enfermedad en los estudios de enfermería que contribuyan con el diseño e implementación de planes de atención, ajustados a las necesidades de cuidado de los pueblos indígenas; al mismo tiempo hay que reducir la brecha que existe entre el desconocimiento desde la perspectiva de la enfermería sobre los cuidados específicos de estas personas, con el objeto de contribuir a la mejoría y prolongación de su bienestar.

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Objetivos

Explorar los saberes sobre el dengue que tiene una co-munidad indígena, radicada en el municipio de Momil (Córdoba, Colombia).

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Materiales y Métodos

Es un estudio exploratorio cualitativo, por cuanto buscó explorar en profundidad los saberes que posee la comunidad indígena sobre el dengue. Además, se adoptó el enfoque micro etnográfico. La investigación se desarrolló en el periodo comprendido entre octubre de 2020 y el mes de marzo de 2021 en el municipio de Momil, Córdoba, Colombia. Durante este tiempo se procedió a contactar a los líderes indígenas para obtener el aval de acceso a la comunidad y se diseñaron las estrategias para el trabajo de campo; posterior a estas acciones, se llevó a cabo la inmersión en la comunidad mediante en donde se identificaron los informantes clave, las familias participantes y los lugares específicos para aplicar la guía de observación e iniciar el proceso de obtención de los datos.

Los sujetos de estudio fueron indígenas que pertenecen a un cabildo de Momil, quienes fueron seleccionados de manera voluntaria, teniendo en cuenta los siguientes criterios de inclusión: personas que forman parte del cabildo indígena y que se encuentren registradas en su base de datos, mayor o igual a 45 años de edad, oriundos y radicados en el municipio. Entre los criterios de exclusión se tomó en cuenta: persona menor de 45 años, quienes no estén en completo uso de sus facultades mentales, personas no afiliadas al cabildo indígena o afiliadas que habiten en otro municipio, así como aquellos indígenas que se encontraban de forma transitoria en el municipio. El número de participantes se determinó por el nivel de saturación teórica; es decir, las investigadoras suspendieron el reclutamiento de miembros para la muestra, una vez que los datos no ofrecían nuevos elementos para la investigación, estimándose la saturación teórica de las categorías, dando como resultado una muestra de 20 participantes.

En el contexto investigativo, se describe a Momil como un municipio del Departamento de Córdoba con una extensión de 15.550 hectáreas, 17 metros sobre el nivel del mar, clima promedio de 26.1º C,, con un registro de población indígena de 644 personas que estaban inscritos en el cabildo seleccionado para el presente estudio con un total de 586 miembros quienes viven en el casco urbano del municipio (15).

Con respecto a los criterios de selección utilizados para determinar los informantes claves se empleó el método no probabilístico por conveniencia, destacando los principios de pertinencia, adecuación, convivencia, oportunidad y disponibilidad. Seguidamente se realizó la entrevista, elaborada por las investigadoras y revisada por un panel de expertos, quienes refinaron las preguntas acordes a la población objeto de investigación. La aplicación de la entrevista osciló entre 40 y 60 minutos; posteriormente se trascribieron los datos que se obtuvieron a un documento Word con la finalidad de escoger los de mayor relevancia y así ejecutar la fase relacionada con los resultados en función de las mejores características.

Conviene indicar que los criterios de rigor metodológico utilizado para evaluar la calidad científica de la investigación se rigieron según lo establecido por Guba y Lincoln (16) como son: credibilidad, trasferencia, dependencia y confirmabilidad. Por otra parte, se determinó que el proceso de análisis se basa en la técnica de análisis de contenido de Bardin (17), conformado por diferentes fases que facilitan el ordenamiento, la categorización y la definición de las unidades de análisis, mediante los siguientes pasos: fase I o pre análisis, que consiste en la selección de las narrativas de los participantes que se someterían al propósito central del estudio. A continuación se presenta el corpus de análisis aplicando los criterios de exhaustividad (todos los protocolos de recolección de datos se seleccionaron como parte del proceso); de representatividad (se eligió una parte del material representativo para realizar un análisis previo); de homogeneidad (cada texto seleccionado se adaptó a los criterios de selección); y, pertinencia (los textos eran adecuados al propósito del análisis respectivo)

En la fase II: exploración del material, el cual una vez organizado, posteriormente se categoriza. En esta fase se efectuó un plan de cómo hacer el análisis a partir de las operaciones de codificación y sistema de categorías a emplear. Asimismo, los datos primarios se transformaron en unidades que permitieron describir en detalle el contenido analizado, teniendo en cuenta las unidades de registro a partir de ejes temáticos y unidades de contexto; seguidamente se precisaron los significados de las unidades registradas y se aplicaron algunas reglas de: recuento o enumeración, de presencia o ausencia de elementos, frecuencia ponderada e intensidad.

La fase final o proceso de categorización se efectuó a partir de los procedimientos de categorización puros “a priori” con categorías establecidas y derivadas de la revisión de antecedentes y de las bases teóricas. A continuación, una vez transcritas las entrevistas se procedió a leer comprensivamente en varias oportunidades el texto, determinando los atributos categoriales de: homogeneidad, exhaustividad, exclusividad, replicabilidad y pertinencia. Posteriormente, se realizó una matriz de codificación y se ubicaron los códigos in vivo y códigos identificados en la fase anterior. Al mismo tiempo se asociaron las semejanzas en colores y se separaron las diferencias, permitiendo ubicar en primera instancia las subcategorías y la fusión de varias dando como resultado la categoría central.

Hay que mencionar que la investigación de la cual se derivan los resultados del presente artículo, fue sometida a evaluación ante el Comité de ética de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Córdoba, Colombia. Este comité se aseguró de que los riesgos potenciales que se pudieran derivar del estudio contaran con mecanismos necesarios para su control.

Por otra parte, las investigadoras se acogieron a la Resolución 8430 de 1993, expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social en Colombia, cuyo propósito se fundamenta en salvaguardar la identidad del participante, razón por la cual la información se presenta de manera codificada y alfanumérica. Cabe mencionar que cada uno de los entrevistados, firmó con antelación el consentimiento informado, en donde se daba la posibilidad de retirarse del proceso investigativo en el mo-mento que lo consideraran.

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Resultados

Los participantes de la investigación pertenecen a una comunidad indígena del Departamento de Córdoba, ubicada geográficamente en una posición apta para la prevalencia de enfermedades que se trasmiten por vectores como el dengue. Los sujetos de estudio provienen de un entorno con fuertes raíces culturales, con evolución constante por el vínculo permanente con otras co-munidades foráneas.

Las viviendas como parte de su cultura, se caracterizan por estar construidas con materiales como bahareque, barro y pajas, las cuales por sus largos periodo de existencia sufren un visible deterioro, que potencia sitios de crías para los vectores. La prestación de los servicios públicos es deficiente, aspecto vinculante con la práctica de almacenamiento de agua constante, acumulación de basuras, creación de pozos sépticos (muchos en desuso) y aguas estancadas alrededor de las casas.

Conviene señalar que los participantes cuentan con edades entre 45 y 73 años, predominando un alto porcentaje de mujeres, quienes son amas de casa. Además, todos cuentan con afiliación al sistema se salud vigente bajo la modalidad del régimen subsidiado.

La categoría central del estudio: “Yo conozco cosas por ahí (...)” se abordó a partir de la identificación de sub-categorías como: “mosquito flaquito y puntiagudo”, “en aguas se cría el mosquito” y “muchas dolencias que te llevan a la muerte”, de donde se deduce que corresponden a los saberes de la comunidad acerca del dengue.

Los hallazgos demuestran que un grupo representativo de indígenas reconocen que el dengue es una enferme-dad transmitida por vectores, como quedó consignado en sus observaciones:

“(...) Dengue una enfermedad producida por un mosquito lánguido y con pinticas”“(...) Lo produce un mosquito flaquitico”. (E17)“(...) Por un mosquito grande que tiene las patas blancas”. (E2)

Sin embargo, se encontraron registros que catalogan respuestas ambiguas por parte de los indígenas entrevistados, que son erróneas y algunos afirman no conocerlo, como se muestra en los siguientes relatos:

“(...) Dicen que es por el mosquito o el agua sucia”. (E19)“(...) Uff (...) bueno es que yo digo que un mosquito nada más puede infectar a una sola persona, porque dicen que el mosquito pica y se llenó, de ahí no puede picar más, eso dicen”. (E20)“(...) La verdad, no sé cuál es el mosquito ese”. (E7)“(...) Es un mosquito largo, grande, ¿no? Y se forma del parasito que está en las aguas estancadas”. (E10) “(...) Es producida por un parásito que trasmite el mosquito”. (E14)

En este orden de ideas, se percibe que, los entrevistados reconocen diferentes puntos de vista acertados, sobre el lugar específico donde se cría el vector; especialmente señalan como espacio principal para su reproducción los recipientes que almacenan agua por un periodo de tiempo prologado, tal como se refleja en las siguientes líneas:

“(...) Los recipientes que almacenan agua porque ahí es donde él se incuba”. (E5)“(...) Donde hay bastantes aguas estancadas, eso, pro-duce el dengue. Mucha humedad”. (E6)“(...) En aguas estancadas por lo que tenemos que tratar de no acumular esas aguas”. (E11)“(...) En aguas limpias también son muy propensos a la reproducción”. (E14)

Es pertinente mencionar que, además de reconocer los diferentes síntomas, los participantes conocen la evolución desfavorable que se puede presentar en los cuadros clínicos, particularmente aquellas personas que padecieron dengue o algunos de sus familiares. En pocos casos, se pudo evidenciar la diferenciación conceptual entre dengue clásico y dengue hemorrágico.

“(...) Fiebre, que te produce dolor de cabeza, que te produce malestares en el cuerpo, hemorragias”. (E16)“Dolor en el cuerpo, sin fuerza, salen unos punticos como un brotecito, parece que fuera como una roséo-la, pero fue del mismo dengue. El dengue les baja las plaquetas”. (E20)“Dolencia en el cuerpo, fiebre alta, eh (...) sangrado si es el caso de dengue hemorrágico”. (E14) “Del dengue clásico viene el hemorrágico. Entonces hay que evitarlo para (...) para que a uno no le pase nada”. (E9)“Puede producir la muerte”. (E8)

Se resalta en esta subcategoría las expresiones originales de los participantes para referirse a la magnitud de los síntomas del dengue:

“(...) Lo único que me decía era que se estaba acaban-do y se estaba acabando que se estaba muriendo con un dolor de cabeza, y no sabía de mundo me decía él”. (E3) “(...) Nos dio dengue a los que habitamos aquí en la casa: nos dio una fiebre alta, dolían todas las articulaciones, se hincha uno todito, más que el brote ese”. (E2)“(...) Un sobrino, casi se muere, duró un mes en UCI. No, no lo dejaban ver, tenía hemorragia”. (E6)

Los anteriores hallazgos dan cuenta de los saberes in-dígenas enunciados desde una mirada universal de los cuidados, puesto que están construidos en las trayectorias vitales de los entrevistados que, aunque insuficientes, podrían registrarse como aspectos comunes en los diferentes grupos humanos. No obstante, Leininger hace la salvedad, que paralelo a la universalidad en el ejercicio del cuidar existe el cuidado diverso, haciendo referencia a aquellas percepciones, prácticas y saberes diferentes adoptadas por las comunidades e influencia-das por la cultura y el entorno.

Las siguientes expresiones expresan los saberes indí-genas para el control del vector:

“(...) Se coge, se mete dentro de unas ollas de esas de aluminio, ya viejas y se le echa ahí y se echa aire y se va prendiendo con unas estee (...) leñas secas y ella va cogiendo un humito y se echa la albahaca y ella”. (E6)

“...El nin que sirve para el control de plagas y parási-tos”. (E5)“(...) Matarratón es una rama que es muy buena para los mosquitos que uno los espanta y los mata por el olor del matarratón, estas tienen un olor que pa los mosquitos para ellos es como si fuera un fulminante”. (E5)

“(...) Si yo he utilizado, cuando hay mosquito cojo una rama de matarratón y espanto los mosquitos como que se van, como que se intoxican”. (E7)

De igual forma, se resaltan aquellos saberes indígenas acerca del control de los síntomas del dengue:

“(...) Hay una planta que le dicen la quitadolor que es buena”. (E2)

“(...) Cuando me dio yo cociné, yo cocinaba el agua y después que cocinaba el agua le echaba las plantas sea el orégano, sea la quitadolor”. (E9)

Otro aspecto a tener en cuenta es la percepción de los indígenas acerca del manejo del dengue en casa, antes de acudir a una atención especializada y la necesidad de conservar sus saberes sin excluir el conocimiento científico como lo enuncian a continuación:

“(...) De pronto yo digo que, de mi arte, de mi experi-encia indígena también se le pueden dar unos remedios caseros para para, aguantarlo hasta que llegue a un centro de salud o a un médico, hay que aguantarlo”. (E3)

“(...) Es bueno enseñarles a los hijos para que no se pierda ese conocimiento, que también puede ser un conocimiento científico. Porque si no se escribe que pierden las memorias vivientes”. (E5)

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Discusión

Los miembros del cabildo indígena entrevistados poseen un conocimiento limitado, y en ocasiones, ambiguo e inexistente frente a la transmisión del dengue. Como pudo constatarse, los participantes reconocen en gran medida que esta enfermedad se produce por la picadura de un mosquito, al igual que los datos encontrados por Lliná (18); Giraldo, Álvarez y Parra (19); Riera et al., (20), cuyos sujetos de estudio poseen algún tipo de conocimiento sobre el dengue. Sin embargo, gran parte de las respuestas que se obtuvieron de los indígenas momileros no precisan qué tipo de mosquito en particular transmite el virus del dengue; datos que coinciden con lo manifestado por miembros indígenas de otro resguardo del Departamento de Córdoba, quienes reconocen la causa de transmisión, pero no precisan el tipo de vector o aspectos centrales de su ecología (21).

Otro grupo de respuestas reflejan la confusión de los participantes al creer que el dengue es “producido por un parásito trasmitido por el mosquito” o al limitar el número de picaduras que puede realizar el vector cuando está infectado, siendo similares a los resultados de Atencia y López (22), quienes identifican que sus entrevistados tienen la misma percepción acerca del agente transmisor de la enfermedad; estos hallazgos coinciden con estudiantes indígenas venezolanos, quienes a pesar de poseer ideas claras sobre la transmisión del dengue persisten en hacer hincapié sobre información desactualizada o están desinformados (23).

Por otra parte, los indígenas del cabildo “momilero” reconocen la mayoría de los artefactos donde se reproducen y crían los mosquitos del género Aedes aegypti y el vínculo con el almacenamiento de agua, al igual que los indígenas de Tapera en Brasil al dar respuestas en la misma vía (24); en contraste con las respuestas emitidas por el Pueblo shan oriental, en donde se observó desconocimiento acerca de los criadores de mosquitos, vinculado con la ausencia de los servicios de salud y la escasa formación sobre el dengue (25).

Otro de los aspectos abordados en las subcategorías están los síntomas vinculados al dengue reconocidos por los indígenas; al respecto, se encontró que: el aumento de temperatura corporal, cefalea, dolor en las articulaciones y hemorragias constituyeron las principales manifestaciones clínicas reconocidas. Igualmente, los participantes están conscientes sobre la gravedad del dengue, especialmente en aquellos que lo padecieron o vivenciaron de cerca la experiencia, lo cual se constituye en una oportunidad para profundizar acerca del conocimiento sobre el dengue y tener conciencia sobre qué hacer para prevenirlo (25); de igual forma, hay que propiciar actitudes positivas para su control, como lo sugieren en sus conclusiones Benítez, Díaz y Martínez (26), autores que determinaron la existencia del vínculo entre la percepción del riesgo de sufrir dengue con los conocimientos y algunas experiencias con esta arbovirosis.

Definitivamente, los resultados encontrados en la comunidad indígena de Momil (Córdoba, Colombia), conjugan dos asuntos vitales para el análisis: por un lado, la necesidad de documentar el conocimiento de las diferentes culturas, tendientes al uso de este en la planificación de los cuidados como lo postula Leininger; y por otro, la responsabilidad de reflexionar sobre la con-exión entre el fomento de prácticas preventivas contra el dengue y la educación transformadora o liberadora.

Al respecto, el modelo de la diversidad y universalidad de los cuidados de Leininger presenta análisis integrales para la prestación del cuidado enfermero bajo la consigna de añadir esfuerzos a la rutina de la enfermería, al ir más allá de los cánones disciplinares. Desde esta perspectiva, se plantea la relación del cuidado transcultural en los procesos de salud frente a la enfermedad y la praxis de la enfermería, tomando como eje central el respeto por la diversidad cultural de cada persona, familia y comunidad; con ello, la enfermería transcultural promueve a partir de este principio, la autonomía en el ejercicio diario, ofreciendo mayor confort a los pacientes, sin transgredir sus formas particulares de estar, ser y comprender su mundo (27). Al traspasar el universo cultural de las personas, el cuidador descubre y documenta los estilos de vida con influencia directa sobre la toma de decisiones del individuo, y sobre esta base, podrá proponer acciones pertinentes a las necesidades culturales y potenciar el mantenimiento y recuperación de la salud (28)

Por otro lado, existe una tendencia al considerar que las imprecisiones conceptuales sobre las enfermedades son causa directa de las creencias o la vulnerabilidad social del indígena; a partir de esta percepción, el personal de la enfermería construye representaciones sociales que repercuten en la relación enfermeras e indígenas creando en ocasiones algunas barreras en la prestación del servicio. Desde este punto de vista, es necesario poner en práctica capacidades que sirvan para definir e implementar la enfermería transcultural y explorar el mundo indígena con miras a identificar el grado de apropiación de los saberes de estas comunidades, desestimular el aprendizaje de aquellos conocimientos imprecisos y fomentar las prácticas preventivas (29).

Por consiguiente, la reflexión sobre el fomento de prácticas preventivas contra el dengue y la educación transformadora que se configura a partir del análisis acerca de las teorías del aprendizaje, articuladas a las tradiciones culturales y los modelos de mundo, favorecen la construcción de conocimientos para el cuidado de la salud. La vieja dicotomía entre educación tradicional hegemónica y la educación liberadora no solo se produce en escenarios educativos, sino que también se extrapola al campo de la prevención del dengue; al respecto el estudio de Curetti (30), señala que los estudios sobre dengue presentan abordajes que enfatizan en los principios del modelo higienista, la epidemiologia positivista o los determinantes sociales de la salud, con sustento en la causalidad de los eventos de salud y la verticalidad de las intervenciones prácticas del sector salud; al mismo tiempo advierte que para el caso del dengue se enfatiza en el control del vector, las fumigaciones, acciones del Estado y la fiscalización de los estilos de vida de las familias.

Hay que precisar que estos abordajes rígidos sobre el dengue fundamentados en la linealidad del proceso de la salud y la enfermedad desfavorecen la complementariedad teórica que propone la enfermería transcultural, mediante la cual se busca que desde la enfermería se puedan nutrir aquellos saberes óptimos de los grupos indígenas y educar sobre el saber indígena erróneo, pero en escenarios educativos respetuosos y dialógicos. Por ello, se requieren nuevas coordenadas en los planes de cuidados que incluyan miradas integrales para superar el énfasis en el control y eliminación del vector o la exploración de las causas económicas, políticas y laborales (31), porque cada vez es más necesario explorar los saberes, modos de vivir y las interpretaciones que las comunidades realizan sobre sus eventos de salud y analizar sus prácticas sociales tendientes a controlar y prevenir el dengue (32).

De acuerdo con lo mencionado anteriormente, es necesario profundizar sobre la necesidad que tiene el profesional de la enfermería de conocer las diferentes culturas, con la finalidad de brindar cuidados culturalmente congruentes de acuerdo a las creencias, tradiciones y valores que tiene cada grupo cultural, enfatizando en el área educativa, para la promoción del autocuidado respecto a los factores de riesgo de la enfermedad del dengue.

Es importante resaltar que la responsabilidad no solo debería recaer en la enfermería, sino que hay que analizar integralmente el origen histórico, sociocultural, político y educativo factores que permitan propiciar formas y actuaciones estatales y profesionales para combatir el dengue. Es decir, que según se constató las comunidades indígenas aprenden con sus experiencias sobre las enfermedades, conocen fragmentos de la ecología del vector y los principales síntomas del dengue, pero siguen enfermándose con riesgo latente a morir, en gran medida por la desatención del Estado respecto a sus condiciones de vida, déficit en la prestac-ión de los servicios públicos, viviendas inadecuadas y desconocimiento de sus aprendizajes empíricos

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Conclusiones

Los indígenas se encuentran ubicados en una zona de alto riesgo para el padecimiento del dengue; paralelo a estas condiciones climáticas y ambientales tienen viviendas aptas a la proliferación del vector, especialmente por los materiales de construcción y el deterioro. Además, existe precariedad en la prestación de los servicios públicos, factor que favorece las condiciones para la cría de los vectores y la infección por dengue.

Respecto a la problemática expuesta, se constató en los participantes saberes enunciados desde una perspectiva universal coherente con la identificación de sitios de crías, síntomas y percepción del riesgo a morir a causa del dengue; sin embargo, respecto al modo de transmisión de la enfermedad es ambigua entre los entrevistados. Lo anterior, es coherente con un tipo de saber experiencial que se construye con la vivencia y se acumula con la práctica. En el ámbito de lo diverso el estudio permitió confirmar la pervivencia de los saberes indígenas con respecto al manejo de las plantas medicinales para prevenir la propagación del vector y controlar los síntomas. También, se observó en los participantes su perspectiva frente al cuidado de la salud familiar; igualmente, se evidencia la importancia que le otorgan a la conservación de los saberes indígenas, sin desconocer la necesidad de documentarlos frente al conocimiento científico para contribuir de forma más acertada en la promoción y mantenimiento de la salud, así como en la adopción de prácticas preventivas contra el dengue.

En definitiva, las bases de la enfermería transcultural invitan a reforzar los estudios previos con diferentes culturas para el mejoramiento en la atención por enfermería, impulsando el fortalecimiento de los cuidados culturales, con la finalidad de percibir a las personas de la misma manera en la que ellos mismos se ven; del mismo modo, se debe promover el empoderamiento de la familia indígena a partir de la educación transformadora como fundamento para el uso de sus costumbres representativas y la diversidad de sus formas de ser, actuar y convivir.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningun conflicto de intereses.

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