Conocimientos y registros clínicos en el paciente con trauma craneoencefálico Conocimientos y registros clínicos en el paciente con trauma craneoencefálico

Resumen

La atención del paciente con Trauma Craneoencefálico es llevado por un equipo integral de salud, siendo el objetivo rehabilitar al paciente con un correcto y adecuado tratamiento y cuidado, teniendo principios científicos para ello. Es por esto que es de gran importancia valorar el nivel de conocimientos del personal de enfermería acerca de los cuidados del paciente con Trauma Craneoencefálico y su relación con los registros clínicos que se realizan en la Unidad de Cuidados Intensivos DUMIAN del Hospital Universitario Erasmo Meoz; para lograr desarrollar un estudio cuantitativo descriptivo de corte correlacional en el cual la población fue de 10 enfermeros profesionales, Adscritos a la Unidad de Cuidados Intensivos DUMIAN del Hospital Universitario Erasmo Meoz; durante Octubre- Noviembre 2008. Para la recolección de información se emplearon dos instrumentos. El primero es una lista de cotejo de datos neurológicos hallados(o no) en la hoja de registros clínicos y el segundo evalúa el nivel de conocimientos en cuanto al manejo de los pacientes con Trauma Craneoencefálico.

Al recoger los datos el 70 % de la población está en un rango de conocimientos sobresalientes y el 30 % tienen conocimientos aceptables. En los registros de enfermería se presentó que el 100% de la población tuvo un registro eficiente sobre la valoración del paciente con Trauma Craneoencefálico, encontrando que los profesionales de enfermería registran al ingreso y luego continúan registrando los auxiliares de enfermería, por tanto, existe una relación directa entre los conocimientos de enfermería y los registros en la historia clínica, ya que a mayor nivel de conocimientos sobresalientes mayor son
los registros suficientes para el paciente con Trauma Cráneo Encefálico.

Palabras claves: Enfermería, cuidados.

Abstract

The TEC care of the patient is led by a team of health, the aim being to rehabilitate the patient with a correct and appropriate treatment and care, with scientific principles for doing so. That's why it is important to assess the level of knowledge of nurses about the care of the patient with TCE and its relationship to the clinical records that are made in the ICU DUMIAN Huemer; to achieve a study to develop cutting Quantitative Description correlational in which the population was 10 professional nurses, attached to the ICU of DUMIAN Huemer; during October-November 2008. For gathering the information is used two instruments. The first is a list of matching data neurological found (or not) in the leaves of clinical records and the second evaluates the level of knowledge regarding the management of patients with TCE.

To collect data for 70% of the population is in a range of outstanding skills and 30% have knowledge acceptable. In the nursing records show that 100% of the population had an efficient  registration on the assessment of the patient with TCE, finding that the nurses recorded at the entrance and then continue recording the nurse's aides, therefore, there is a relationship direct knowledge of nursing and clinical records in history, since a higher level of knowledge are more outstanding records sufficient for the patient with TCE.

Keyword:  Nursing, Care