Evaluation of the nursing sheet of an Intensive Care Unit
Evaluación de la hoja de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos
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Objective: To evaluate the level of compliance with the nursing clinical record sheet of an Intensive Care Unit in Mexico. Materials and methods: A quantitative, descriptive cross-sectional study was carried out in an Intensive Care Unit of a hospital in San Luis Potosí, Mexico, in December 2020-January 2021, with a sample of 150 nursing clinical record sheets, the 40 basic standards of the registry, with the instrument "Cedula to evaluate the effectiveness of nursing practice" of the National Commission of Medical Arbitration in Mexico, the data were analyzed with descriptive statistics in the SPSS program. Version 18, and the recommendations of the Declaration of Helsinki and ethical principles of confidentiality established by the institution were followed. Results: A deficient level of compliance with standards is identified, where 2 standards partially comply, 23 fully, 11 do not comply with what, established by the National Medical Arbitration Commission, and 4 that the format does not contain, are attached to it A statistical analysis was performed by the nursing staff through descriptive statistics, where the mode and median of general compliance was 100%, and a mean compliance of 67.26%. Conclusions: Upon finding a deficient level of compliance with standards, a proposal for a new format is built for the health institution, which achieves full compliance with the elements established in the Official Mexican Standard 004-SSA3-2012, OF THE CLINICAL RECORD and the National Commission of Medical Arbitration.
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