Clasificación Oxford para la validación de un protocolo de antibioticoterapia subcutánea paliativa

Resumo

Introducción: los casos de pacientes con procesos infecciosos al final de la vida muestran la necesidad de contar con alternativas que garanticen el cuidado y el manejo terapéutico instaurado. Las vías clásicas intravenosa, intramuscular y oral se ven limitadas, mientras que la vía subcutánea demuestra ser una alternativa prometedora; sin embargo, la escasa evidencia científica reflejada en el bajo número de investigaciones, devela la necesidad de explorar y generar productos científicos que respalden esta práctica. Metodología: estudio documental, con base en un proceso de revisión sistemática, en el cual se realiza la búsqueda de 10 acciones descritas en un protocolo. Fueron seleccionados 34 artículos en idioma inglés y español, excluyendo 17.Los artículosfueron clasificados a partir de la escala del Centre for Evidence-Based Medicine, Oxford, consultando las bases: Nursing Skills, Clinicalkey, Pubmed, Springerlink, Science Direct, ProQuest y Cochrane. Se utilizaron como descriptores: antibacterianos, cuidados paliativos, protocolos, catéter, subcutáneo, signos, tiempo, antibiótico, enfermería, registros, consentimiento informado, valoración. Resultados: el 60% de las acciones propuestas en el protocolo no tuvo artículos que respaldaran su práctica, solamente el 40% fue clasificado. Conclusión: el protocolo no se recomienda, puesto que más del 50% de las actividades no cuentan con evidencia científica que las respalde.

PALABRAS CLAVE: antibacterianos, cuidados paliativos,  protocolos, tejido subcutáneo.

Oxford classification for the validation of a protocol of palliative subcutaneous  antibiotic therapy

                                                              ABSTRACT

Introduction: the cases of patients with infectious processes at the end of life show the necessity  to count with alternatives that guarantee the care and the established therapeutic management.  The classic intravenous, intramuscular and oral routes are limited, while the subcutaneous route  demonstrates to be a promising alternative; however, the scarce scientific evidence reflected in  the low number of research, unveils the necessity to explore and generate scientific products to  endorse this practice. Methodology: a documental study, based on a systematic review process,  in which the search of 10 actions described in a protocol is performed. 34 articles in English and  Spanish were selected, excluding 17. The articles were classified based on the scale from Centre for  Evidence-Based Medicine, Oxford, consulting the databases: Nursing Skills, Clinicalkey, Pubmed,  Springerlink, ScienceDirect, ProQuest and Cochrane. The used descriptors: antibacterials, palliative  care, protocols, subcutaneous catheter, signs, time, antibiotic, nursing, records, informed consent,  and valuation. Results: 60% of the actions proposed in the protocol did not have articles to endorse  their practice, only 40% was classified. Conclusion: the protocol is not recommended, since more  than 50% of the activities do not have scientific evidence to endorse them.

KEYWORDS: anti-bacterial agents, palliative care, protocols, subcutaneous tissue.

Classificação Oxford para a validação de um  protocolo de aplicação paliativa de antibióticos                                           por via subcutânea

                                                                      RESUMO

Introdução: os casos de pacientes com processos infecciosos ao final da vida mostram a necessidade  de contar com alternativas que garantam o cuidado e o manejo terapêutico estabelecido. As vias  clássicas intravenosa, intramuscular e oral estão limitadas, enquanto que a via subcutânea demostra  ser uma alternativa prometedora; porém, a escassa evidencia científica refletida no baixo número de  pesquisas, revela a necessidade de explorar e gerar produtos científicos que respaldem esta prática.  Metodologia: estudo documental, baseado num processo de revisão sistemática, no qual se realizou  a busca de 10 ações descritas num protocolo. Foram selecionados 34 artigos em idioma inglês e  espanhol, excluindo 17. Os artigos foram classificados a partir da escala do Centre for Evidence-Based  Medicine, Oxford, consultando as bases: Nursing Skills, Clinicalkey, Pubmed, Springerlink, Science  Direct, ProQuest e Cochrane. Utilizaram-se como descritores: antibacterianos, cuidados paliativos,  protocolos, cateter, subcutâneo, signos, tempo, antibiótico, enfermagem, registros, consentimento  informado, valoração. Resultados: o 60% das ações propostas no protocolo não teve artigos que  respaldaram sua prática, somente o 40% foi classificado. Conclusão: o protocolo não se recomenda,  já que mais do 50% das atividades não têm evidencia científica para apoiá-lo.

PALAVRAS-CHAVE: antibacterianos, cuidados paliativos, protocolos, tela subcutânea.