Calidad de vida en personas portadoras de una ostomía digestiva

Quality of life in people carrying a digestive ostomy

Contenido principal del artículo

Luz Adriana López González
Laura Melissa Gómez Suarez
Daniela Orrego Murillo
Laura Vanessa Restrepo Peláez
Resumen

Introducción: las personas ostomizadas experimentan problemáticas clínicas, personales, familiares y sociales que repercuten en su calidad de vida. Objetivo: realizar una revisión bibliométrica y exploratoria relacionada con la calidad de vida en personas portadoras de ostomías digestivas. Metodología: se realizó búsqueda en Scopus, utilizando los descriptores: “Quality of life” y “Surgical stomas”. Se seleccionaron artículos publicados a partir del año 2014, en cualquier idioma, derivados de investigación y revisiones, escritos por enfermería exclusivamente o en cooperación con otras áreas de salud; se excluyeron las publicaciones de ostomías urológicas y respiratorias. Resultados: la muestra total fue de 39 manuscritos. El año de mayor publicación fue 2016; el 66,7 % de las investigaciones correspondía a nivel de evidencia baja y el 56,4 % correspondía a investigaciones descriptivas. A nivel exploratorio, el 31,4 % de los estudios utilizó cuestionarios relacionados con la calidad de vida, en el 14,2 % se indagó la calidad de vida a través de estudios cualitativos y en el 54,2 % se evaluaron otras temáticas que interfieren en la calidad de vida. Conclusión: la bibliometría muestra publicaciones con nivel de evidencia baja. Los resultados exploratorios muestran alteración del bienestar en la dimensión física primordialmente, generando situaciones de afrontamiento que afectan la calidad de vida.

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Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Claudia Liliana Valencia Rico, Universidad Católica de Manizales

Enfermera. Especialista en Rehabilitación Cardiopulmonar. Magister en Enfermería con Énfasis en Cuidado al Adulto y Anciano. Profesora Programa Enfermería Universidad Católica de Manizales. Correo electrónico: cvalencia@ucm.edu.co 

Luz Adriana López González, Universidad Libre. Pereira, Colombia

Enfermera. Especialista en Pedagogía para Docencia Universitaria. Especialista en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Salud. Profesora Programa Enfermería Universidad Libre Pereira. Correo
electrónico: luza.lopezg@unilibre.edu.co 

Laura Melissa Gómez Suarez, Universidad Libre. Pereira, Colombia

Estudiante VIII Semestre. Programa Enfermería. Universidad Libre Pereira. Correo electrónico: laura.melisa1@hotmail.com

Daniela Orrego Murillo, Universidad Libre. Pereira, Colombia

Estudiante VIII Semestre. Programa Enfermería. Universidad Libre Pereira. Correo electrónico: daniela.orrego1996@gmail.com

Laura Vanessa Restrepo Peláez, Universidad Libre. Pereira, Colombia

Estudiante VIII Semestre. Programa Enfermería. Universidad Libre Pereira. Correo electrónico: laurapelaez_69@hotmail.com

Referencias

Liu G, Chen Y, Luo J, Liu A, Tang X. The Application of a Moldable Skin Barrier in the Self-Care of Elderly Ostomy Patients. Gastroenterol Nurs. [Internet]. 2017 [Consultado noviembre 21 de 2018]; 40(2):117-20. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=26987102 DOI: https://doi.org/10.1097/SGA.0000000000000143

Organización Mundial de la Salud (OMS). Datos y cifras sobre el cáncer. [Internet]. 2018 [Consultado noviembre 21 de 2018]. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer

Organización Mundial de la Salud (OMS). Mortalidad y carga de morbilidad. [Internet]. 2016 [Consultado noviembre 21 de 2018]. Disponible en: http://www.who.int/nmh/countries/col_ en.pdf?ua=1

Martín-Muñoz B, Crespillo-Díaz AY. Information, a key element to re-establish self-esteem: the case of a recently ostomized person. Index Enferm. [Internet]. 2015 [Consultado 1 de diciembre de 2018]; 24(3): 169-73. Disponible en: http://www.index-f.com/index-enfermeria/v24n3/sumario.php DOI: https://doi.org/10.4321/S1132-12962015000200011

Su X, Qin F, Zhen L, Ye X, Kuang Y, Zhu M, Yin X, Wang H. Self-efficacy and Associated Factors in Patients with Temporary Ostomies. J Wound, Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2016 [Consultado 1 de diciembre de 2018]; 43 (6): 623-29. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=27636323 DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000274

Su X, Zhen L, Zhu M, Kuang Y, Qin F, Ye X, Yin X, Wang H. Determinants of self-efficacy and quality of life in patients with temporary enterostomy: a cross-sectional survey. J Clin Nurs. [Internet]. 2017 [Consultado 1 de diciembre de 2018]; 26 (3-4): 477-84. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jocn.13469

Iqbal F, Kujan O, Bowley DM, Keighley MRB, Vaizey CJ. Quality of life after Ostomy surgery in Muslim patients. J Wound, Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2016 [Consultado 1 de diciembre de 2018]; 43 (4): 385-91. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=27196687 DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000235

Dias T, Leite R, Barros A, Ximenes A, Freitas da S. Quality of life of people with intestinal stomas. Acta Paul Enferm. [Internet]. 2017 [Consultado 2 diciembre de 2018]; 30(2):144-51. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-21002017000200144&script=sci_arttext&tlng=en

Nichols T. Health-Related quality of life in community-dwelling persons with ostomies. J Wound, Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2015 [Consultado 2 de diciembre de 2018]; 42(4):374-377. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=26135823

Lqbal F, Kujan O, Bowlwy D, Keighley M, Vaizey C. Quality of Life After Ostomy Surgery in Muslim Patients. J Wound, Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2016 [Consultado 2 diciembre del 2018]; 00(0):1-7. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=27196687

Johnson, D., Readding, L., Ryan, C. Analysing the role of support wear, clothing and accessories in maintaining ostomates' quality of life. Gastrointestinal Nursing. [Internet]. 2015 [Consultado 2 diciembre de 2018]; 13(7):23-35. Disponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/ gasn.2015.13.7.23 DOI: https://doi.org/10.12968/gasn.2015.13.7.23

Zhu X, Chen Y, Tang X, Chen Y, Liu Y, Guo W, Liu A. Sexual Experiences of Chinese Patients Living with an Ostomy. J Wound, Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2017 [Consultado 2 diciembre de 2018]; 44 (5): 469-474. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=28877113 DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000357

Nichols TR. Health-Related Quality of Life in Community-Dwelling Persons with Ostomies: The Physical Functioning Domain. J Wound, Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2015 [Consultado 3 diciembre de 2018]; 42 (4): 374-77. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=26135823 DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000153

García Martínez C, García-Cueto B. Cuidados de enfermería al paciente ostomizado. Enfer Comunitaria. [Internet]. 2017 [Consultado 3 diciembre de 2018]; 5(4):35-48. Disponible en: file:///C: /Users/Claudia/Downloads/Dialnet-CuidadosDeEnfermeriaAlPacienteOstomizado-6224482.pdf

Neil N, Inglese G, Manson A, Townshend A. A cost-utility model of care for peristomal skin complications. J Wound, Ostomy Continence Nurs. [Internet] 2016 [Consultado 3 diciembre de 2018]; 43 (1): 62-68. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4699471/

Benício CDAV, de Carvalho NAR, De Sá Guimarães Noleto IR, Miranda SM, Luz MHBA. Conviviendo con una estoma húmedo: Un estudio acerca de la calidad de vida. Cultura de los Cuidados, [Internet]. 2016 [Consultado 3 diciembre de 2018]; 20 (46): 165-70. Disponible en: https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/61758/1/CultCuid_46_16.pdf

Gálvez-Toro A. Un enfoque crítico para la construcción de una enfermería basada en evidencia Invest. Educ. Enferm. [Internet] 2003 [Consultado 1 de diciembre de 2018]; 21(1): 50-63. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1464621

Sánchez-Tarragó N, Santiago Bufrem L, Macedo dos Santos RN. La producción científica latinoamericana desde una mirada poscolonial. Tend. Pesqui. Bras. Ciênc. Inf. [Internet]. 2015 [Consultado 1 de diciembre de 2018]; 8(2): 182-202. Disponible en: http://eprints.rclis.org/32986/

Boraii S. A. Descriptive Study to Assess Quality of Life in Egyptian Patients With a Stoma Ostomy wound manage. [Internet]. 2017 [Consultado 3 diciembre de 2014]; 63(7):28-33. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=A+Descriptive+Study+to+Assess+Quality+of+Life+in+Egyptian+Patients+With+a+Stoma+Ostomy%2Fwound+management.

Lívia de Oliveira A, Loures-Mendes L, Pereira-Netto M, Gonçalves-Leite IC. Cross-cultural Adaptation and Validation of the Stoma Quality of Life Questionnaire for Patients Witha Colostomy or Ileostomy in Brazil: A Cross-sectional Study Ostomy wound manage. [Internet]. 2017 [Consultado 3 diciembre de 2018]; 63(5):34-41. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28570247

North J. Early intervention, parastomal hernia and quality of life: A research study. Br J Nurs. [Internet] 2014 [Consultado 3 diciembre de 2018]; 23(5): S14-S18. Disponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjon.2014.23.Sup5.S14?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCode=bjon DOI: https://doi.org/10.12968/bjon.2014.23.Sup5.S14

Maydick D. A. Descriptive Study Assessing Quality of Life for Adults with a Permanent Ostomy and the Influence of Preoperative Stoma Site Marking. Ostomy Wound Manage. [Internet]. 2016 [Consultado 3 diciembre de 2018]; 62(5):14-24. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=A+Descriptive+Study+Assessing+Quality+of+Life+for+Adults+with+a+Permanent+Ostomy+and+the+Influence+of+Preoperative+Stoma+Site+Marking.

Su X, Zhen L, Zhu M, Kuang Y, Qin F, Ye X, et al. Determinants of self-efficacy and quality of life in patients with temporary enterostomy: a cross-sectional survey. J Clin Nurs. [Internet] 2017 [Consultado 4 diciembre 2018]; 26(3-4):477-84. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/ 10.1111/jocn.13469 DOI: https://doi.org/10.1111/jocn.13469

Nafees B, Rasmussen M, Lloyd A. The Ostomy-Q: Development and Psychometric Validation of an Instrument to Evaluate Outcomes Associated with Ostomy Appliances. Ostomy Wound Manage. [Internet]. 2017 [Consultado 3 diciembre de 2018]; 63(1):12-22. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Development+and+Psychometric+Validation+of+an+Instrument+to+Evaluate+Outcomes+Associated+with+Ostomy+Appliances

McKenna LS, Taggart E, Stoelting J, Kirkbride G, Forbes G.B. The impact of preoperative stoma marking on health-related quality of life: A comparison cohort study. Journal Wound Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2016 [Consultado 3 diciembre de 2018]; 43(1):57-61. Disponible: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=26727684 DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000180

Nichols TR. Quality of life in US residents with ostomies as assessed using the SF36v2. Journal Wound Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2015 [Consultado 4 diciembre 2018]; 42(1):71-8. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=26963024 DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000093

Lim SH, Chan SWC, Lai J.H, He HG. A randomized controlled trial examining the effectiveness of a STOMA psychosocial intervention programme on the outcomes of colorectal patients with a stoma: Study protocol. J Adv Nurs. [Internet]. 2015 [Consultado 4 diciembre 2018]; 71(6):1310-323. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jan.12595 DOI: https://doi.org/10.1111/jan.12595

Lim SH, He HG, Chan S.W.C. Psychometric Properties of the Chinese Version of the Acceptance of Chronic Health Conditions (Stoma) Scale for Patients with Stoma. Cancer Nurs. [Internet] 2017 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 40(4):E42-E49. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=27472188 DOI: https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000411

Gadan S, Floodeen H, Lindgren R, Matthiessen P. Does a Defunctioning Stoma Impair Anorectal Function After Low Anterior Resection of the Rectum for Cancer? A 12-Year Follow-up of a Randomized Multicenter Trial. Dis Colon Rectum. [Internet] 2017 [Consultado 1 de diciembre de 2018]; 60(8):800-06. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=28682965 DOI: https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000000818

Krogsgaard M, Thomsen T, Vinther A, Gögenur I, Kaldan G, Danielsen A.K. Living with a parastomal bulge-patients experiences of symptoms. Journal Clin Nurs. [Internet]. 2017 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 26(23-24):5072-081. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jocn.14009 DOI: https://doi.org/10.1111/jocn.14009

Reinwalds M, Blixter A, Carlsson E. A descriptive, qualitative study to assess patient experiences following stoma reversal after rectalcancer surgery. Ostomy Wound Manage. [Internet]. 2017 [Consultado diciembre 4 de 2018]; 63(12):29-37. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29324431

Mohr L.D, Hamilton R.J. Adolescent perspectives following ostomy surgery: A grounded theory study. J Wound Ostomy Continence Nurs. [Internet] 2016 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 43(5):494-98. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=27488738 DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000257

Keeling N. Patient perspectives of silicone technology in stoma care. Br J Nurs. [Internet]. 2015 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 24:S20-S24. Disponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjon.2015.24.Sup5.S20?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCode=bjon DOI: https://doi.org/10.12968/bjon.2015.24.Sup5.S20

Lim SH, Chan SWC, He HG. Patients' experiences of performing self-care of stomas in the initial postoperative period. Cancer Nurs. [Internet]. 2015 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 38(3):185-93. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=24836957 DOI: https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000158

Hayles K, Almoudaris A. Reducing the incidence of parastomal hernia with a simple surgical technique. Br J Nurs. [Internet]. 2017 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 26(5):S4-S10. Disponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjon.2017.26.5.S4?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCode=bjon DOI: https://doi.org/10.12968/bjon.2017.26.5.S4

Bland C, Young K. Nurse activity to prevent and support patients with a parastomal hernia. Gastrointestinal Nursing. [Internet]. 2015 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 13(10):16-24. Disponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/gasn.2015.13.10.16 DOI: https://doi.org/10.12968/gasn.2015.13.10.16

Roveron G, De Toma G, Barbierato M. Italian society of surgery and association of stoma care nurses joint position statement on preoperative stoma siting. J Wound Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2016 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 43(2):165-69. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=26938165 DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000204

Neil N, Inglese G, Manson A, Townshend A. A cost-utility model of care for peristomal skin complications. J Wound Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2016 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 43(1): 62-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4699471/ DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000194

Perez-Merino R. Improving colorectal cancer patients' quality of life after stoma formation. Gastrointestinal Nursing. [Internet]. 2014 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 12(9):41-7. Disponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/gasn.2014.12.9.41 DOI: https://doi.org/10.12968/gasn.2014.12.9.41

Koc U, Karaman K, Gomceli I, Dalgic T, Ozer I, Ulas M, et al. A Retrospective Analysis of Factors Affecting Early Stoma Complications. Ostomy Wound Manage. [Internet]. 2017 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 63(1):28-32. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28112647

Oliphant R, Czerniewski A, Robertson I, McNulty C, Waterston A, Macdonald A. The Effect of Adjuvant Chemotherapy on Stoma-Related Complications after Surgery for Colorectal Cancer: A Retrospective Analysis. J Wound Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2015 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 42(5):494-98. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=26336047 DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000171

Robertson J.P, Puckett J, Vather R, Jaung R, Bissett, I. Early Closure of Temporary Loop Ileostomies: A Systematic Review. Ostomy Wound Manage. [Internet]. 2015 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 61(5):50-7. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Early+Closure+of+ Temporary+Loop+Ileostomies%3A+A+Systematic+Review.+.

d’Alessandro A, Kari N, Alameh A, Pasquier N, Tarhini A, Vinson-Bonnet B, et al. Preliminary experience with umbilical stoma in transumbilical single port colorectal surgery. Tech Coloproctol. [Internet]. 2018 [Consultado 1 diciembre del 2018]; 22(4):301-04. Disponible en: file:///D:/Usuario/Desktop/dalessandro2018.pdf DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-018-1767-4

O'Leary DP, Carter M, Wijewardene D, Burton M, Waldron D, Condon E, et al. The effect of purse-string approximation versus linear approximation of ileostomy reversal wounds on morbidity rates and patient satisfaction: the 'Stoma' trial. Tech Coloproctol. [Internet]. 2017 [Consultado 1 diciembre del 2018]; 21(11):863-68. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10151-017-1713-x DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-017-1713-x

Berger A, Inglese G, Skountrianos G, Karlsmark T, Oguz M. Cost-effectiveness of a Ceramide-Infused Skin Barrier Versus a Standard Barrier: Findings from a Long-Term Cost-effectiveness Analysis. J Wound Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2018 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 45(2):146-55. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5965922/ DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000416

Perrin A. Convex stoma appliances: An audit of stoma care nurses. Br Nurs. [Internet]. 2016 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 25(22):S10-S15. Disponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjon.2016.25.22.S10?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCode=bjon DOI: https://doi.org/10.12968/bjon.2016.25.22.S10

White M. Using silicone technology to maintain healthy skin in stoma care. Br J Nurs. [Internet]. 2014 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 23(22):1188-193. Disponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjon.2014.23.22.1188?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCode=bjon DOI: https://doi.org/10.12968/bjon.2014.23.22.1188

Stephen-Haynes J. The outcomes of barrier protection in periwound skin and stoma care. Br J Nurs. [Internet]. 2014 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 23(5):S26-S30. Disponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjon.2014.23.Sup5.S26?rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&journalCode=bjon DOI: https://doi.org/10.12968/bjon.2014.23.Sup5.S26

Di Gesaro A. The psychological aspects of having a stoma: A literature review. Gastrointestinal Nursing. [Internet]. 2016 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 14(2):38-44. DIsponible en: https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/gasn.2016.14.2.38 DOI: https://doi.org/10.12968/gasn.2016.14.2.38

Aktas D, Gocman Baykara, Z. Body Image Perceptions of Persons with a Stoma and Their Partners: A Descriptive, Cross-sectional Study. Ostomy Wound Manage. [Internet]. 2015 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 61(5):26-40. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25965090

Thyø A, Emmertsen KJ, Laurberg S. The Rectal Cancer Female Sexuality Score: Development and Validation of a Scoring System for Female Sexual Function After Rectal Cancer Surgery. Dis Colon Rectum. [Internet] 2018 [Consultado 4 diciembre del 2018]; 61(6):656-66. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=29664801 DOI: https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001064

Akgül, B, Karadaǧ A. The effect of colostomy and ileostomy on acts of worship in the islamic faith. J Wound Ostomy Continence Nurs. [Internet]. 2016 [Consultado 4 diciembre de 2018]; 43(4):392-97. Disponible en: https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=27196688 DOI: https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000237

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